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從流產門診看避孕百態,你打算吃幾塹才長一智?

2019.11.07

  

俗話說,吃一塹長一智,教訓通常是最好的老師。

  

避孕與意外懷孕真是一對孿生兄弟,如影相隨。說起避孕,要說哪種方法更可取,咱們可以反其道而行之,從“中槍的原因”了解。

  

海里無魚市上看,咱們來看一下“中槍”后的聚集地——人流門診的眾生相:

 

 

  

您看,以上種種是不是有點似曾相識?

  

這讓我想起那句——“你以為你以為的并不是你以為的”!

  

流產門診只是避孕世界的一個縮影,我們來看一則報道——《8000例意外妊娠調查的數據分析

 

33% 感覺自己當時不會妊娠

 

30% 并不真正介意是否妊娠

 

22% 陳述其伴侶不愿采取避孕措施

 

16% 提到副作用

 

10% 感覺自己不孕或配偶不育

 

10% 提到可及性問題

 

18% 選擇“其他”

  

看來,大意、不在意、不愿意……是意外懷孕的主流。

 

既然要避孕,又怎能如此佛系

  

從哪里跌倒,就從哪里爬起,科學的避孕方法都有哪些呢?

  

不可逆

  

永久性操作,如輸精管結扎術(男性)或“輸卵管結扎術”(女性)

  

可逆

  

長效方法,如宮內節育器(intra uterinedevice, IUD)或皮下埋植劑;

  

激素類避孕,如藥片、注射劑、貼劑或節育環;

  

“性交時”避孕,如陰道隔膜和殺精海綿;

  

屏障方法,如避孕套;

  

自然避孕措施;

  

體外射精法,常常因先漏出的精液而意外懷孕;

  

安全期法,跟蹤記錄月經周期,以便預測每月何時最可能受孕,從而在這段時期內避免性交,常常因額外排卵讓“安全期”徒有虛名;

  

母乳喂養,母乳喂養能降低女性受孕的能力。部分女性會在生育后最初數周使用該方法來避孕。然而,混合喂養、喂養不規律、純母乳喂養的偶發排卵增加了意外懷孕的風險。

  

以上方法知道是知道了,可是怎么選呢?

  

專業的婦科醫生幫您做科學全面的分析

  

有效性

  

高效避孕藥的失敗率<1%,有效率>99%;有效避孕藥的失敗率2-9%,以此類推

  

方便性

  

長效比短效更方便,如宮內節育器放置及皮埋劑,可放置3、5年甚至更長時間,長效避孕針作用時間是3個月,比藥片、貼片和陰道環更方便

  

作用持續時間

  

宮內節育器保質期8-15年不等,皮埋針需三年更換一次,短效口服藥、避孕套等僅限當日當次

  

可逆性和恢復生育力的時間

  

當不再有避孕需求時可以終止避孕方式,能快速回到備孕狀態

  

對子宮出血的影響

  

如有部分女士對部分節育環有異物反應,出現月經過多或月經期延長,觀察后仍不耐受的情況,如部分女性使用皮埋、緊急避孕藥有月經周期紊亂、經期延長的情況等

  

費用

  

放置節育環、皮埋劑一次花費百-千元不等,但數年有效、性價比高;新式口服避孕藥每月花費幾十-百元不等;避孕套每次數元-幾十元不等

  

便捷性

  

避孕套、口服避孕藥等網絡、線下購買方便,防置節育環、皮埋劑等需至醫院就醫或預約擇期放置;

  

對性傳播疾病的防護

  

男用避孕套是防護類的優選,有多個性伴侶或可疑性傳播疾病高危人群的首選

  

非避孕益處

  

如短效避孕藥兼有調經的作用,比其他藥物副反應小、效果好,可以作為月經不調者避孕方式的首選,但一定須在咨詢醫生、排除異常出血后方能服用;如曼月樂節育器兼有改善月經量多及痛經的子宮腺肌病癥狀

  

內科禁忌證

  

如>35歲且吸煙的女性出現心臟病發作和腦卒中的風險增加、血栓家族史、卟啉病、免疫系統疾病、乳腺癌等惡性腫瘤、使用某些抗癲癇、抗抑郁、抗結核藥物

  

(表一 避孕方法使用第一年的妊娠失敗率[1])

 

  

標注:數字(每100例女性第一年使用的比例);典型使用:并非持續正確使用的失敗率;正確使用:持續、正確使用的失敗率N/A 無可用數據

  

上圖可以看出,“高效”與“有效”的區別主要在于使用方法的正確性:在“有效”的避孕方法中如果使用方法準確同樣也是高效的。而且,根據上圖,某些安全期計算工具也不是那么不靠譜。

  

縱有“銅墻”“鐵壁”,怎奈激情圣斗士——“緊急避孕”悄然應運而生:IUD(含銅宮內節育器)——這是最有效的緊急避孕方法,失敗率0.04%-0.19%;

  

中等劑量(25-50mg)米非司酮(“息隱”、“毓婷”)或醋酸烏利司他——效果其次,失敗率約1.4%;

  

左炔諾孕酮——效果再次,失敗率為2%-3%。

  

注:以上方法在性交72小時內使用,

  

含銅IUD能避免95%以上的妊娠

  

醋酸烏利司他可避免2/3的妊娠

  

左炔諾孕酮可避免約50%的妊娠

  

友情提示:在這些采取緊急避孕后失敗的人群中,發生宮外孕的風險增加。所以,發生宮外孕的風險,這個鍋并不能只交給宮內節育器來背。

  

對號入座,適合你的避孕才是真避孕

  

針對不同人群,可供參考的避孕方式如下:

  

(表二 針對具體人群推薦的避孕方式如下表)

 

  

標注:當前流行的安全期計算工具不在其列。

  

參考文獻[1] TRUSSELL J. Contraceptive failure inthe UnitedStates [J]. Contraception, 2011, 83(5): 397-404.

  

【小編碎碎念】在舒珊醫生的科普文里,機智的小編發現:在最適宜的避孕方法中,“宮內節育器”(即上環),因為廣泛的適用范圍和避孕有效率高居榜首。那么,到底怎么上?費用是多少呢?貼心的小編奉上上環套餐和上環流程一套,大家自取不謝~

 

 

  

美中宜和-放置宮內節育器(節育環)的就診流程

 

撥打4001000016預約?到院就診(如計劃當日上環,需空腹)?前臺接待?婦科護士站測量生命體征?診室就診:咨詢醫生、完善病歷?術前檢查?等候檢查結果,并購買套餐、結費。

 

檢查結果合格:當日上環??術后一個月復查B超;

  

檢查結果不合格:遵醫囑治療后??擇日上環??術后一個月復查B超

  

最后的最后,如果還是錯過了安全避孕的姐妹們,千萬別錯過安全流產。

  

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(部分圖片來自網絡,如有侵權請后臺聯系)

 

 

 

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